特 養 入所中 外来受診 10

この中に、要介護度・介護保険の利用状況・主介護者の状況・認知症レベル・現状の環境等で決める項目です。 平成12年3月31日 83 0 obj <> endobj 勝手受診とは、入院している患者さんが入院しているにも関わらず一時外出などをしている時に入院中の病院に許可なく他院に外来受診してしまうことです。これってどちらの病院にも迷惑な話なんですよね。先日、他院に入院中の患者さんが入院中の医療機関に内緒 ・空きが出来て順番が回れば入所できます。 2018/8/20 ■今後。回復の見込みもありません ・家族が送迎も含む受診の付添いをし 0000070896 00000 n 施設長は80代と思われる年配のワンマンな感じの方です。 70~80点の範囲は明確な指針に基づいて、数値化されています。 父が特養に入所しているのですが、体調を崩して救急車で搬送されました。肺炎の診断が下り、医師からはしばらく入院が必要と言われています。もし入院した場合、施設は退所しなければならないのでしょうか。 a. 0000027171 00000 n 上記の通り、基本的には順位も変わることなく空きができて順番がくれば入所可能だと思います。 「介護老人保健施設入所者に係る往診及び通院(対診)について」(平成12年3月31日老企第59号) お互いの譲歩も大切だと思い、早速施設の方とお会いしてお話を伺いましたら「基本的に通院はご家族様にお願いしてるんです」との事で、施設側の基準としては「家族がやって当たり前」という観念である事が分かりました。 ▽ よろしくお願いします。, うちは母がアルツハイマー型の認知症で要介護4で、父が自宅で介護していたものの苦しくなり 叔父(寝たきり、移動時は車椅子)が通院する際、家人の負担が大きい為、初めて介護タクシーを使用しました。病院迄の道のりは片道2km程、料金は往復で一万六千円。別な病院へ通院した際には片道約12kmで往復一万八千円の請求が有ったそうです。素人目からはちょっと高価で、安易に利用出来る価格設定ではない様に思えますが、地域差は多少あれ、この請求額は妥当と言うか、普通世間一般で言う処の相場額なのでしょうか?搭乗者は本人と付添人一人、車はリフト付きワゴン型。運転手は(恐らく)介護ヘルパーの免許を所有していらっしゃると思います。関係者の方や使用経験者の方の御回答を特に歓迎致します。, 地域差はあると思いますが、うちも2ヶ月ほど前から介護タクシー(まさにリフト付き。車椅子タクシー)を利用しています。 要介護度5だったらお義母さまはもっと大変なんではありませんか? この際に経験豊かな相談員は申し込み者の現状を確認して、要介護度の改善状況も確認すると思います。   (2)国民健康保険被保険者証 入院期間により退所となる場合があります。 83 25 特別養護老人ホーム:医師の配置義務はあるが非常勤でよい(嘱託医として入所者の健康管理を行う) まずは施設の相談員とよく話をなさることと、お父様の次回受診については、現在の病状の説明を受け、受診や検査の緊急性を医師に確認してから判断されるといいと思います。, 細かな規定があって非常に説明しにくいので 0000052123 00000 n そこで今、悩んでいるのが普段の診察を受ける病院を決めなければならないのですが、施設の相談員さんは「ホームの協力医療機関」であるA病院をすすめられます。(どちらでも良いのですが事務手続き等がラクですし週に2回往診に来られます。それに規則でA病院以外から薬をもらう事はできませんので。といわれました。)  また、『ご本人及びご家族のご希望、退所後の生活環境等を勘案し、円滑な退所のため施設側は必要な援助を行わなければならない』とも規定されています。 0000052309 00000 n との理由で、 正直、rocuchanさんのところはまだ先の話だと必死さが足りないんじゃないでしょうか。 受診したら同じく自己負担になるのでしょうか。 (施設から病院、病院から施設。予約をとったり、薬をもらったりもです。) endstream endobj 84 0 obj <> endobj 85 0 obj <> endobj 86 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject<>>>/Rotate 0/Type/Page>> endobj 87 0 obj <> endobj 88 0 obj <> endobj 89 0 obj <> endobj 90 0 obj <> endobj 91 0 obj <>stream 地域、また病院などにより金額が違います(実施して無い病院や曜日指定・予約性など有ります) 日帰りがしんどい遠距離介護なら、 介護休暇はないんです。休暇が取れても私自身も体調を崩していて、母の通院介助は月数回するのがやっとといった感じです。 連れて行くのはいいですが、もう一度5時間ほどかけて戻すなんてできっこない話でした。 ですが実際は家の人が困るので、抜け道? として一応退所して、何泊かしたらまた入所する。方法があります。 0000001636 00000 n を持っており、病院側も1割負担が可能なものは1割負担にしているが   (3)介護保険被保険者証 →外部の医療機関に受診した場合、定められた医療行為(例えば緊急度の高い手術など)以外は医療保険で請求できず、施設側の負担となる うちは出来るだけ施設に頼らず通院介助をしてきました。 厚生省老人保健福祉局企画課長 義祖父母が特養に入所中ですが、特別な疾患で、提携病院以外へ、かかって薬をもらっています。 施設を案内してもらって初めて知りました。ここは精神病院なのだと。 とにかくケアマネさんの情報網を活用するのが一番です。 希望があれば遠慮しないでどんどんお願いすることが必要だと聞きました。 0000071084 00000 n 問題は、入所予定の特別養護老人ホームの【感染症】が何なのかによると思います。 「リウマチの薬は往診医の先生に処方してもらえそうですか?」 ”このエリアの病院だったら送迎してもらえる” 父(90才)が血尿が出たと施設から連絡があり、施設が指定した泌尿器科の個人病院で診察を受けました。その病院での初回の支払い額の内訳を確認したところ、検査代は保険がきかないので全額自己負担と言われました。 車でも電車でも2時間弱。 都道府県のホームページの中で見つけにくい個所に特養の入所指針が公開されています。 都道府県のホームページの中...続きを読む, 宜しく御願い致します。 内科等は月に2回ぐらい私が母を病院に連れて行っているのですが、仕事や車の都合もあり頻繁には母を病院に連れて行く事が出来ず困っています。 老健に入所中だと病院受診できないの? 年が明け、老健入所中の利用者様で病院を受診された方がいらっしゃいました。 注意が必要なのが、 老健入所中だと普通に健康保険が使えない ということです。 です。, https://www.ryumachi-jp.com/publication/pdf/MTX2016kanni.pdf, 遠距離介護で、親の通院の度に帰省するなんて無理! ヘルパーさんが同行できないってホント?? 入退院の時は??, https://enkyorikaigo.com/wp-content/uploads/2020/01/45a77fe38953f7ab734fc22c78a9a337.png, 難聴の高齢者介護に便利!デカ文字が書けて、見やすくて、軽い!磁気式メモボードのご紹介, 【介護家族必見!】確定申告で税金が戻ってくる!要支援でも使える「障害者控除」とは?. 老人保健施設の目的は、あくまで在宅復帰をめざすなので、...続きを読む, 父(84歳)が、この前の暑さでまいってしまったのか、食事を受け付けなくなり、一切食事を拒否します。意識はしっかりしていますが、しんどい様子で眠っている時間が多いようです。 特養側に送迎の約束を取り付け、 「協力病院以外の受診の付添いはできません。」 ケアマネさんというのはこういうふうにしたいと頼まないと何もやってくれないんだそうです。 →入所中の基本的な医療は老健で担うことになっている 入所希望者は私の母(81歳)、要介護4、私を含む兄弟は皆遠方で独立し、老夫婦世帯ですが、父(90歳、要介護1)も自分のことで精一杯でとても母の介護はできず、これまで緊急避難的に老健に入所させていただいております(現在もそうです)。 ・どのようにして受診先を探したのか、 参考URL:http://law.e-gov.go.jp/htmldata/H11/H11F03601000039.html, 正直な感想として、「ずいぶん古い考えの施設長だなぁ~」と思います (^^; 軽度にも関わらず、長く(何年も)入所している人も見受けられますが、どうなんでしょうか?, 質問者さんと同じ立場の、家族の方はすごく多いです。 1番目に受付をして、特養からの義母の到着を待ちました。, 到着した義母は、 受診した病院が老健の併設病院だと扱いは別ですし、本人やご家族が強く検査を望んだ場合などは微妙なところですが、今回の件に関して言えば老健側の説明不足(または理解不足)が大きな原因のように感じます。   (3)介護保険被保険者証 無事に、初診の日を迎えたわけです。, 初診の日は、朝7時に横浜をでて、9時前にはクリニックに到着。 「ショートステイのロング利用」で、 「思ったより大丈夫そうですね。  まず、100人待ちということですが  以上を踏まえられた上で、この件に関しては施設側と「とことん、ご納得のいくまで話し合い」をお持ちください。 0000053576 00000 n 義祖父母が特養に入所中ですが、特別な疾患で、提携病院以外へ、かかって薬をもらっています。 父親が言うには、圧迫感があるというのです。 本日に続き、明日また病院に連れて行かなければならなくなり仕事になりません。。 ��If�T*J�Ǿ|ӭ��69\:w>��s=�ٓ�̬��SIJ0M�t�ٶ�ګ�ߝf��~H�}�b%g���@Ȣ�� 特養Aは新設施設のため開所段階での入所候補として選定いただいており、すでに本人面接も終わり、健康診断書も提出し、...続きを読む, No3です。 介護保険ってなんなんだ!と、時々思います。, 現在、母が有料老人ホームに入所していますが諸事情により特別養護老人ホームへ移ろうと申込みをしていたところ、新設の特別養護老人ホームから面接と健康診断書提出の連絡がありました。 前置きが長くなりましたが質問です。 母は昨年初夏から入所しており、脳出血で倒れるまでは普通に生活していたために、それまでは株取引などをしていました。 0000004392 00000 n について 損をするとしたら、医療保険がきかない等で、全額負担は本人になります。, ■回往診に来られます。それに規則でA病院以外から薬をもらう事はできませんので。といわれました。) (入所中の医療も介護報酬に含まれているということ) ■B病院は損?をしてしまうという 週に5日のデイサービスを受けていたのですが、 *入所後に要介護1になっても継続して入所できます ・受診における特養との役割分担、, しばらくの間、 1年に2、3回・・それでも施設側は嫌々といった感じで・・ それだけで、食欲は無くなるものなのでしょうか? http://www.marimo.or.jp/~momo/kankeituuti5.html, 母が老人保健施設入所して9ヶ月になります。母の現状は入所した当時と変わらず、一人では歩行困難です。今後。回復の見込みもありません。 検討し始めました。 結局うちは9時間かけて母を東京の特養に連れてくることができましたから 老人が食事を取らなくなる理由は何なんでしょうか?エンシュアという液体栄養物質も嫌がって口にしませんし・・。  特養の施設運営に関する基本的な決まりとして、厚生労働省からの通達「指定介護老人福祉施設の管理運営基準」というものが定められています。難解な文章ですがぜひ一度目をお通しいただくことをおススメいたします。 trailer n�'��}? ��0��c(�P>��|C�0���0��b(ߍ�|C�8��=�'0�Ob(��P�C�>��1�Oc(?��|C�,���a(��P~C)B(?���(��O0��P~C��?�P~C���S�?�P~C����������1�70���| C�2��/0��`(�C�9��!�>�DΑ;�V��lU �H��b�Rn5;�F=z�qMc�[�wŁRE����[�HN���Ū0$�"�Bљ/-�6J�K��Of-���k�Z�X� ��!ΔB�87;���D�Օ5!���)�owڭV���D]��jV*�F�m��2��[EƁ��Q7ƀ+�j1��|����MF�{��T]f6�C2cT}�T5+h)K�N� 老人保健施設:常勤の医師がいる 待ち時間を最小限にする方法も考えなくてはなりません。, 病院は予約制とはいえ、診察は受付順の事が多いです。 ・病状が把握できる 医師も初めてのケースらしく戸惑っております。(処置する方法が見つからない) 頑なにここまで食事を拒むケースは見たことが無いようです。精神面からアプローチすべきか?  老人性痴呆を疑ってみるほうが良いのでしょうか?医師も病院を出て行ってほしがります。正直この状態で出て行けば、必ず死が目の前です。 老人保健施設:常勤の医師がいる 順位に変動は無いと思います。 問題は、入所予定の特別養護老人ホームの【感染症】が何なのかによると思い...続きを読む, また、分からないことがあるのでご存知の方は教えて 家族の希望を聞いて初めて、それを実現するために方策を考えるというやり方をとるのだとか。 →嘱託医の専門外科目への通院や入院加療が必要な場合の医療費は医療保険から支給される もちろん特養はベッドが空いていませんから待機が必要ですが �T��f$.��Z����UA:7�T����*c�L����*�QC��8�13�Ǣ!Qf5�x,���'�m�����L��I�@��M�C�{���[����hkl>��J4�Zc�Չ��������S���v�ț[itڣ�����. その父が急死し遠方で暮らしている娘の私は途方にくれました。 病院でも療養型の病院に入院している患者の他科受診は入院先の病院が負担する事になっています。理不尽ですが決まってるんでしょうがないです。 その方に呼び出され、資産があるようだから、お子さんの近くのもっといい施設に入所させなさいといったことをお話されました。施設へは車で高速を使って2時間ほど。たびたび入院もしますが、かけつけています。特に迷惑をかけている状態でもないと思います。(預けていること自体迷惑といわれればそれまでですが)資産といってもそれほど多くあるわけでもなく、年金額も60万ほど。我が家は共働きで、上の子に特定疾患があることや住宅事情などから在宅が困難であることは了承済です。 地域、また病院などにより金額が違います(実施して無い病院や曜日指定・予約性など有ります) こちらの記事を参考にしてください。 老人保健施設で2ヶ所空きベッドのあるところがあるから申し込みなさいとアドバイスされました。 老健などでは入所を断られるような重症の人たちの入るところで 事前にショートステイを予約しておきますと、どうしても定期受診の日程と被ってしまうことがあります。大体は、ショートステイの利用は用事があって利用しますので、その前に受診を済ませておくという方も多いのでこのような事例は少ないかとは思います。 とハッキリ言い切ってしまうのは、 本人と付き添いの二人で乗っています。これが本人だけで乗れば介護保険から1割負担ですむらしいですが、本人だけで乗って通院……なんて、ムリです。健康な人なら可能でしょう。 少し整理して、細かな例外を省いて「原則」を  なお、話し合いの結果ご納得のいく結論に達しない場合、またはまともな話し合いに理由もなく施設側が応じない場合等には、どうぞご遠慮なく施設所在地もしくはお母様のご住所地の役所の介護保険担当課に「苦情」という形でご相談ください。 なかなかじっとしていられず、 グレーとはいえ、特養側の主張が通る場合もあるようです。, ・定期的に義母の面会にいくのだから、その1回を外来受診にあてればよい 介護保険施設の場合、入所中は、主治医の紹介状をもってきて、その施設で自動的に同じ薬(製薬会社はちがうこともある) が保険料に含まれているのででるのですが、特養は どうなっているのかわかりません。 しかし、一番心配なのは、特養Aを断り、特養Bを待機していて、要介護度の好転(4から3など。現在の状況からは実は十分に考えられます)などで、入所できなくなると、最悪の事態となります。 *新設の特養は申し込み者が多少中度でも入ることができます 提携病院なら、往診(受診の手間がない)で薬も、入所の分をまとめてで、手間も1回ですが、それぞれの入所者が違う病院、違う日に受診。違う薬局というのは、特養の人員配置か 義母は精神症状が不安定なので、 お客様の許可なしに外部サービスに投稿することはございませんのでご安心ください。, 介護タクシーについて質問です! 介護保険の請求は白ナンバーでも緑ナンバーでもどちらでもいいのでしょ, http://law.e-gov.go.jp/htmldata/H11/H11F03601000 …, 特別養護老人ホームの事について教えてください。 祖母の痴呆が進み老人ホームに入れたいのですが、今貰っ. この中で決められた順位の部分で補足しますね。 特養Aは新設施設のため開所段階での入所候補として選定いただいており、すでに本人面接も終わり、健康診断書も提出し、施設から入所決定を待つばかりという状態で、早ければ1週間程度で入所できそうな状況です。 ђg?��?����~ ��W��]� �!���������!JTf\Q5�0-� C����T:���ŞR����_� ���V�3:6>195=3;7�������vl}�����6�N��>{n���ޅ��._�_���C���9F8� �� V���H�����#����{�$v�S�!�w�$�?���_jD����o��G�CDߩc���G��o��O�|p'���� �O�{�.��sKwsW��%gv�wg�w���/�j_&�Rq����]���с�\(�M 長期入所の場合、現在は長くて、続けて一年半くらい。(施設ごとに違います。)それは家族背景とかいろいろ、カンファレンスして判定会で必要性を認められればの場合です、家族 ケアマネの希望のみではありません。とにかくずっとおいてほしい希望が多いからです。 普通の健康診断の一般的な金額は上記までなら1万円前後(検査・診断書発行)でも済むと思います。 参考となるHPのURLなども教えていただけると 貴方のお父上の場合、お父上の体力があるうちに、胃ロウ手術をされた方がいいような気がします。精神科の治療は時間がかかりますし、飢餓状態が続くほど脳も萎縮して痴呆が進むのではと思います。 ただし、要支援だと退所ですが… なるべく待ち時間を少なくすれば、 老人保健施設の目的は、あくまで在宅復帰をめざすなので、期限をきられます。 結論から言いますとできますと言いたいところですが、厳密に言うと少し違います。 ショートステイの利用中における療養管理の責任は、ショートステイの配置医師にあります。 ですから、かかりつけ医定期受診の日程が被ってしまった場合には、� ご存知の方がいらっしゃいましたら教えてください。 要介護5で、介護をする人間が高齢で健康を害しているとなれば、かなり上位に繰り上げてもらえるはずです。 <]/Prev 383012>> この特養のように、 この外来受診の問題。 施設にとっても家族にとっても、 頭の痛い問題ですね。 我が家の場合も、 まさにこの問題に直面しています。 認知症でリウマチの義母は、 現在、特養に入所中です。 リウマチ科のお薬の処方を、 特養の往診医に拒否されました。 今からでも入所したい状況になっているのに、この待っている期間をどう過ごしていくか?費用的にも負担をかけずに何か工夫していらっしゃる方おられましたらお尋ねします。 ・「介護保険を使っていると」医療保険を使える物と使えない物がある 面接時の様々な事情を加味して加点して行きます まず、生命を維持できるだけの栄養を身体に取り込むことが必須だと思います。精神科が必要なら命の危機がなくなったそのあとでよいのではないでしょうか? 介護の職員の手も足りず、設備は明るかったもののそこは死を待つだけの場所でした。 お義母さまの負担を少しでも早く取り除いてあげられることを心からお祈りしております。, うちは母がアルツハイマー型の認知症で要介護4で、父が自宅で介護していたものの苦しくなり 介護老人保健施設入所者に係る往診及び通院(対診)について 父は(1)老人保健法:医療受給者症(1割負担との記載あり) 『ショートステイのロング利用』を遠距離介護でどう使う?①, 義母の場合も 一回の出動で2800円プラス普通のタクシー料金です。 受診のたびに、家族がつきそいにいきます。 わらをもすがる思いで入所を申し入れたところ、待機の1番だと言われほっとしたのもつかの間 お薬がなくなるまえに、どこか専門医を受診してください。 医学的管理が難しいからです。, 今の義母の認知症の精神症状を考えると、 また短期入所療養介護の場合も、入所中に他の病院を ありがたいです。 他人に迷惑をかけるような状態でないのなら、とりあえずの行き先として選ぶような場所ではないと思います。 よくあるのは、診断だけしてもらって薬は老建で出しますってのが普通のやり方になっていると思います。 0000004551 00000 n このような状況でしたので、一応両施設を家族4名で、見学したところ、処遇面で圧倒的にBの方が入所者を尊重する姿勢が感じられ、特養Aは職員の姿勢・入所者への態度・家族との接し方、どれをとっても感じが悪く、見学した家族4名とも、可能なら待ってでも特養Bに入りたいと一致した希望を持ってます。 のんびり待って...続きを読む, 特養の入所のことで御相談です。 特養に入所している老親の外来受診。 ただし一部の特殊な薬は、他でもらってもらいます。 家族が先に受付をすませておき、 特別養護老人ホーム:医師の配置義務はあるが非常勤でよい(嘱託医として入所者の健康管理を行う) 0000027810 00000 n →外部の医療機関に受診した場合、定められた医療行為(例えば緊急度の高い手術など)以外は医療保険で請求できず、施設側の負担となる ・空きが出来て順番が回れば入所できます。 しかし、義父も家族も10年来の掛かりつけのB病院にかかりたいと思っています。 100人待ちとのことでした。日数でいうと、かなりの期間待ちになるのでしょう。こんな事ならもっと早くに申し込むべきだったのではと思っています。 精神科は元気で十分な体力と痴呆もなくまともに精神科医師との会話が成立することが前提で、治療に半年以上かかるかと思います。その前に飢餓状態が進めば、命が危なくなってしまう恐れが十分あります。  また、施設長の独断でなど認められるわけもなく、『生活相談員・介護職員・看護職員・介護支援専門員等交えて協議の上で』検討する必要があります。もちろん、このような重要な決定をする検討会議でしたら、普通は会議の経過記録ぐらいはどこでも作成して保管しているのが当たり前です。 地方によって対応が違いますが、移動可能な場所でしたら考えることはできませんか? 「老健入所中の方が老健外の医療機関で受ける殆どの検査は保険請求が出来ず、原則施設側の負担である」となるでしょう。 老健に入所中だと病院受診できないの? 年が明け、老健入所中の利用者様で病院を受診された方がいらっしゃいました。 注意が必要なのが、老健入所中だと普通に健... 平成30年度介護報酬改定 老健施設 基本単位と在宅復帰の取り組みについて (7,602pv) 0000002692 00000 n その特養では、 何だかそんな施設の方に、母の大事な通院を任せるのも気が引けてきてしまいました。。 でも、本を買っても厚生労働省の通知を調べてもどん  介護保険制度が導入される以前は、役所の措置として特養の入所者を決定していた時代がありましたので、きっとその頃の記憶を引きずっておられるのだろうと想像するのですが・・・。  半径3㎞程度のエリアについては送迎している事がわかりました。, 実際にマッピングした地図を見せて、 とはいえ、東京の施設では、遠方でもケアマネを派遣しますし面接しなくても大丈夫ですという対応でした。 当方も年金生活で毎月の施設代だけでも苦しく、高齢者のため病気にかかることは仕方ないのですが、今回の件は合点がいかなく、病院側が言っていることが本当に正しいのか教えて頂きたく質問させて頂きました。よろしくお願いします。ちなみに血尿が出てからこれらの検査をするまでの期間は20日間もあり、未だに病名も処置もなされていません。急を要しないとの医師の判断なのでしょうが、この点でも不安に感じています。, 老人保健施設に入所している者は検査代が全額自己負担というのは本当でしょうか。 贅沢な悩みといわれそうですが、現在、二つの特養(仮にA・Bと呼びます)から入所打診を受けております。 この特別養護老人ホームに確実に入所出来るのであれば5万かかってもとも思いますが、この連絡で入所が決まったわけではありませんと言われています。 突然施設から電話が来て病院に連れて行くよう言われるだけで、施設側の職員や看護師は付き添ってくれないし、状況の伝達もされないので私も医師に何て説明していいか分からないんです。, 「特別養護老人ホーム」に関するQ&A: 介護職員の方お願いします。年間目標でいい案ありませんか?, ホームセキュリティのプロが、家庭の防犯対策を真剣に考える 2組のご夫婦へ実際の防犯対策術をご紹介!どうすれば家と家族を守れるのかを教えます!, 介護施設で介護職員が利用者の散髪をするのに理容師免許は必要かどうか教えてください。, 老人保健施設に入所している者は検査代が全額自己負担というのは本当でしょうか。 父(90才)が血尿が出たと施設から連絡があり、施設が指定した泌尿器科の個人病院で診察を受けました。その病院での初回の支払い額の内訳を確認したところ、検査代は保険がきかないので全額自己負担と言われました。 健康診断の項目は身長、体重、血圧、心電図、胸部XP,血液検査、尿検査、感染症などです。 3月発刊の速報版』 『本文2色による構成、改定による変更箇所には下線を表示し使いやすさ抜群の「医科点数表 実務書」の決定版』 『独自の編集によるフルカラーの早見表や別紙様式も掲載』, 医療事務や病院事務について勉強しています。初心者だった頃の自分向けてブログを書いています。難しいことはわかりません。楽しいことは好きです。, ■インスタhttps://www.instagram.com/honno_ijilab/, ■ラジオトークhttps://radiotalk.jp/program/37452, 当ブログの算定に関する記事についても随時変更をしていきますが現在は新旧の内容が混在していますのでご注意をお願いします。, なお、2020年診療報酬改定に対応した記事はタグで【診療報酬改定対応済み】としてあります。.

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