リンパ管が圧迫や狭窄、閉塞することで流れが悪くなり浮腫が起こります。四肢に起こるものは、がん治療のためにリンパ節郭清を行ったことで起こることが多いです。, 【関連記事】 心不全とはさまざまな理由で心臓に負担がかかり、全身の血の巡りが悪くなった状態です。急な悪化で不整脈や心停止を起こしたり、状態によっては人工呼吸器や心臓移植、終末期医療が必要となることも。ここでは心不全の症状や治療法、予防法をご紹介します。 大ヒット国試問題集の最新版！約7万3000人の, エンゼルメイクについてケースに沿って解説します。 心不全による心性浮腫は、下肢、臥位の場合は背部など下になった部位に現れます。指を用いて圧迫し、圧痕が見られる度合いによって重症度を判定します。 心不全では、体重・尿量を含めin-outバランス … (adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); 「心不全の治療薬って何があるの？効果とか副作用は？」 【目次】 下に載せているのは理学療法士の国家試験ですが、解けますでしょうか？（正答は最後に書いておきます）, 健常者でも、立ちっぱなしだと足がむくんだりしますし、女性では足がむくんで困っている人も多いかもしれませんね。, 浮腫というのは、間質液（組織間液）が異常に増加している状態といえます。間質液は体重のほぼ10～15％にしめていて、リンパ液・脳脊髄液・消化液などから構成されています。, 浮腫の部分を押さえたあとに、圧痕が残るものを圧痕性浮腫（pitting edema）といいます。, 正常時よりも水分が10％以上増加しているときに、圧痕が認められるとされています（10％以下の場合は圧痕を認めることが少なく、潜在性浮腫とされる）。, 全身性浮腫で圧痕が認められるとき、体重50kgの人では3リットル以上の水が溜まっていると考えられます（体内の水の割合が0.6なので50×0.6＝30リットル。30リットルの10％は3リットルになる）。, また圧痕性浮腫は、圧痕が回復する時間によってfast edemaとslow edemaにわけられます。, fast edemaは回復にかかる時間が40秒以下のものです。ちなみに圧痕が1～2秒の圧迫で容易に出現し、それが2～3秒で速やかに消失すれば低タンパク性浮腫を疑います（2）。, slow edemaは回復にかかる時間が40秒以上かかるものです（10秒圧迫）。おもに心不全や糸球体腎炎などで認められます。, 浮腫の部分を押さえたあとに、圧痕が残らず、弾性があるものを非圧痕性浮腫（non-pitting edema）といいます。, 視診ではあきらかに浮腫があるのに非圧痕性浮腫の場合は、粘液水腫（甲状腺機能低下症）やリンパ浮腫が考えらえます。, 末梢組織で、毛細血管内の血液と間質液とのあいだで体液がやりとりされるときに、毛細血管内から間質液へより多くの水が移動することでおこるのが局所性の浮腫になります。, 種類としてはリンパ性浮腫や静脈性浮腫、炎症性浮腫、血管神経性浮腫などがありますが、まずは原因・機序（メカニズム）で見ていこうと思います。, 小さい分子やイオンである水や電解質（ナトリウムイオンなど）はよく通しますが、大きい分子である血漿タンパク（アルブミンなど）は通しにくいという特徴があります。, しかし、毛細血管壁が著しい高温・低温、あるいは化学物質（ヒスタミン、ロイコタキシンなど）によって傷害されると、血管壁の透過性がたかまり、毛細血管内の物質（水、電解質、血漿タンパクなど）が間質へ漏れだすことで浮腫がおこります。, また漏れだした血漿タンパク（アルブミンなど）が、組織液中の浸透圧を高めるので、さらに間質液が増えることになります（後述）。つまり、浮腫が悪化します。, 動脈圧の上昇にともなって毛細血管内圧が上昇すると、間質液中へ移動する水分が増えます。, このとき、静脈圧が正常であれば間質液中の水分は再吸収されますが、静脈圧が上昇していると再吸収が阻害され、浮腫がおこります。, 健常者が立ちっぱなし（座りっぱなし）で足がむくむのは、これが原因のひとつですね。地面から心臓までの高さの差による圧力が下肢の毛細血管にかかり、内圧を高めてしまうわけですね。, 言葉が難しいので「膠質浸透圧＝水分引き寄せ力」とでも考えておくとわかりやすいです（膠質浸透圧はドナン効果ともいいます）。, 膠質浸透圧が低下すると、水を血管内に引き寄せる力が弱くなり、出ていった水を血管内に戻せないため間質にたまり、浮腫が起こります。, 血漿の膠質浸透圧は、血液中にふくまれるタンパクが大きく関係していて、「血漿膠質浸透圧の低下＝血漿タンパク濃度の低下」と言えます。, おもに血漿タンパク濃度に関わっているタンパク質は、アルブミンとグロブリンです。とくにアルブミンのほうが強く関わっています。, アルブミンはグロブリンのおよそ4倍という浸透圧を発揮し、さらに血漿中にふくまれる量も多いことから膠質浸透圧の70～80％を担っているといわれています。, 組織によってその圧力が異なり、間質圧がひくい部位では、浮腫をおこしやすくなります。, わかりやすいのは瞼（まぶた）の浮腫ですね。まぶたは間質圧がほかの組織よりも低いため、浮腫がおこりやすくなります。, しかし、回収されずに残された水と一部のタンパクは、リンパ管を経由して回収されます。, このとき、リンパ管の閉塞や外科手術による多数のリンパ節の除去がなされていると、回収が障害され、タンパクは間質に残ることになります。, その結果として、間質の膠質浸透圧（水分引き寄せ力）が上昇し、間質への水の貯留が促進され、浮腫が発生します。, リンパの還流障害で有名なのは、画像を載せました乳がん術後のリンパ浮腫ですね。今後はがん患者も増加してきますし、リハビリでこういった患者さんをみることが増えるかもしれません。, 甲状腺機能低下により、皮膚組織にムチンやムコイドが蓄積すると、これらが水と結合して組織の膨化がおこり、浮腫をおこします。, 局所性の浮腫は、一部の血管あるいは毛細血管において液の内から外への移行が、外から内への吸収を上回った場合におこります。, しかし、浮腫液が間質内に線維芽細胞の増殖をうながすため、不可逆的な皮下組織肥厚をきたし、しだいに難治性となります。, 一般に問題になるのは、脛骨静脈・腓骨静脈・膝窩静脈・大腿静脈・腸骨静脈などの深部静脈に発生するものです。, また左・右総腸骨静脈にかかわる解剖学的な理由から、とくに左下肢におおく発生します。下のイラストを見ればわかるように、右総腸骨動脈が左総腸骨静脈で圧迫されやすいのがわかると思います。, これはブラジキンなどの催炎物質におる直接的な血管透過性亢進、組織の損傷によって遊離したヒスタミンやＨ物質、ロイコタイキシンなどが関係しています。, 血管の収縮・弛緩を支配する血管運動神経の麻痺あるいは機能不全によって毛細血管内圧が上昇することでおこります。, 全身性に出現する浮腫は、さまざまな要因が複雑に影響しあっていることが多く、その機序（メカニズム）は単一ではありません。, おもに心臓・腎臓・肝臓などの臓器が関係していることが多く、それらについて説明していこうと思います。, 左心不全になると、心拍出量が低下します。すると、全身の血液量が不足しますので、圧受容器は血圧が下がったと感知します。, その結果として循環反射がおこり、血圧をあげるために、水・ナトリウムイオンの再吸収をたかめて循環血液量を増やします。これをRーAーA系（レニンーアンギオテンシンーアルドステロン系）といいます。, こういう経過を経て、最終的に必要以上の水・ナトリウムイオンが身体にたまり、浮腫がおこります。, そうなると静脈に血液がたまり、静脈圧が上昇します。結果として、毛細血管内圧が上昇し、水が間質へ押しだされることで浮腫がおこります。, 一般に腎性浮腫は、組織圧のひくい眼瞼（まぶた）に現れることが多いといわれています。, 腎性浮腫に関わってくる疾患には、急性腎炎とネフローゼ症候群があります。簡単なメカニズムは以下のようになっています。, 糸球体とは、血液をろ過して尿をつくる細かい網のようなものです。炎症などによって糸球体にダメージ（ろ過機能が低下）があると、尿の生成が阻害され、水・ナトリウムイオンの排出が低下して体内にたまり、浮腫がおこります。, また糸球体が壊れると血液が流れなくなり、傍糸球体細胞からレニンが分泌され、RーAーA系により水・ナトリウムイオンが再吸収されるので、浮腫が悪化します。, 原因にかかわりなく、タンパク尿にともなう低タンパク血症や浮腫をおこすものをネフローゼ症候群といいます。, ネフローゼ症候群では、本来であればろ過されないはずの血漿タンパクが、糸球体毛細血管から大量にろ過され、尿中にでてしまいます。, 結果として、血漿タンパクが大量に失われるので、血漿タンパク濃度が低下し（低タンパク血症）、血漿膠質浸透圧が低下します。, つまり、血管内に水を引きとめる力が弱くなり、間質に出ていくことで浮腫がおこるというわけです。, また循環血液量が減少するので循環反射がおこり、水・ナトリウムイオンを再吸収して循環血液量をふやそうとしますが、膠質浸透圧が低下しているため、ますます間質への水の貯留がおこり、浮腫が増悪します。, おもに腹腔内に水がたまる「腹水」という形をとります。肝性浮腫で腹水をきたす理由は大きくふたつあります。, ひとつは、肝臓でのタンパク合成の減少（血漿タンパクの減少）による血漿膠質浸透圧の低下です。, もうひとつは、肝臓にそそぎこむ門脈の血管内圧の亢進です。門脈の内圧がたかまることで血管内の水が腹腔内に押しだされて腹腔内にたまります（ちなみに右心不全などがあると肝静脈うっ滞がおこり、肝リンパ液が増え腹腔内に染みでてくる）。, 肝機能が低下することで、アルドステロンの不活性化が障害され（二次性高アルドステロン症）、結果として水・ナトリウムイオンの再吸収が促進されてしまい、さらに浮腫が悪化します。, 低栄養状態が長期間にわたったときに生じます。主として、血漿タンパクが減少することにより発生する浮腫です。, 水分代謝に直接関係するバゾプレシンやアルドステロンの分泌異常も、全身性浮腫の原因になります。, 甲状腺機能低下症では、多くのばあいに浮腫が認められます。この浮腫は粘液水腫と呼ばれ、たまっているのは水ではありません。, これは甲状腺ホルモンの合成が低下した結果、皮下組織にムコ多糖類・コンドロイチン硫酸・ヒアルロン酸などが蓄積され浮腫がおこっています。, 指で押しても圧窩が残らず、硬く弾力性があるのが特徴です（ただし、心機能低下による心性浮腫を合併しているばあいは、圧窩が残る可能性があります）。, ステロイドホルモンのひとつであるグルココルチコイドの分泌過剰によるクッシング症候群などが有名です。, 原因としては卵胞および黄体から分泌されるエストロゲンの増加によると考えられていますが、いっぽうでアルドステロン増加の報告もあり、原因は明確になっていません。, 子宮が大きくなることによって血管が圧迫され、血行障害がおこることが原因と考えられています。, もし浮腫が重度な場合、あるいは全身に及ぶような場合には、妊娠中毒症がうたがわれます。, 妊娠中毒症とは、妊娠後半に出現する偶発的でない浮腫、高血圧、タンパク尿のひとつあるいはそれ以上の症状がみられるものをいいます。, ゴム製スリーブによって目的の四肢を巻包し、スリーブへの空気の注入と抜去を間欠（一定の時間を置いて、物事が起こったりやんだりすること）的にくり返す方法です。, 臨床ではメドマーが有名ですね（ハドマーで知っている人もいるかもしれませんが、2011年にハドマーは販売を終了しています）。, Wakimらによると、治療後30分で有意に浮腫が減少したと報告しています（10）。, またオン・オフの時間配分については、60秒間オン、15秒間オフが患者にとっても快適であり、効果的であろうとされています（10）。, 圧迫によるもので、弾力包帯を末梢から中枢方向へ向けて巻きあげる方法や弾性ストッキングを装着する方法があります。臨床では使いやすさから、弾性ストッキングのほうを用いることが多い印象です。, 圧迫圧に関しては、動脈系毛細血管圧が30㎜Hg前後といわれているので、それを上まわる圧を加えると、組織圧の上昇により浮腫改善に効果があるといわれています（11）。, 患肢が心臓より低くなる肢位を避ける方法です。弾力包帯法・弾性ストッキング法を併用することが多いです。, 挙上の高さは30㎝くらいが静脈性循環障害に有効であるという報告もあります（12）。, 機械的な作用と毛細血管拡張などの反射性作用により、末梢での体液還流を促進する方法です。, ・浮腫液の長期の貯留がひきおこす結合織の増殖による瘢痕化（関節拘縮）と関節可動域障害の予防, 静脈性の浮腫では、下肢挙上と求心性の筋収縮が効果的であるという報告があります（14）。また上肢に関しては、高挙手と1時間に少なくとも25回の自動運動（しっかりと握るなど）が効果的であるとしています（14）。, 筋収縮を電気的におこすことで、筋ポンプ作用と代謝促進で体液移動を促進させることを目的におこないます。, 通電条件としては、周波数100Hz以下でパルス幅0.5㎜sec以下として痛みをおこさない範囲とするのがよいとされています（15）。, 複合的理学療法とは、①マッサージ、②圧迫療法、③運動療法を組みあわせたものです。専門的知識が必要であり、しっかりと学んでから実践する必要があります。, テルモのHPによれば、日頃、脚にむくみを感じることがある女性は90％を超えていました（「むくみについて」）。, しっかりとタンパク質を摂取するように心がけましょう。タンパク質の不足を確認したい場合は、以下の記事をご参照ください。, 血液検査（TP：総タンパク、Alb：アルブミン、γ（ガンマ）－GTP、BUN：尿素窒素）でタンパク質が不足していないかを確認しましょう。, 「1．血漿蛋白量の増加」では、浮腫は起こりませんね。タンパクは水を引き寄せる力がありました。タンパクが減ることで血管外に水分が漏れだし、浮腫になります。つまり、血漿タンパクの低下により浮腫がおこります。, 「3．毛細血管内圧の低下」だと、水分が吸収されるので浮腫にはなりませんね。内圧が上昇することで血管外に水分が漏れだし浮腫になります。, 「4．リンパ管の拡張」は、乳がんなどの手術によりリンパ管を閉鎖することでリンパ液の還流障害がおこり浮腫になります。拡張していたら、リンパ液はつつがなく流れていくので浮腫にはなりません。, 「5．血管透過性の低下」は、透過性がたかまることでタンパクが血管外（間質）に漏れだすので浮腫が起こるんでした。, （1）Intestinal lymphangiectasia in children. Copyright (C) SMS Co., Ltd. All Rights Reserved. 心不全にかかるのは、ストレスも影響しています。 しかし、... 水分制限をきちんとしないと、ただでさえ溜まった水分に追加で水分が溜まっていきます。. ●浮腫とアルブミン 大量に水分を摂取してしまうと、一時的に血液の全体量が増えてしまうというデメリットがあります。, 血液量が増えるということは、体の中の血液量を流す心臓の負担が増えることになります。, 心不全でも、どうにか心不全のコントロールができている人や軽度の心不全の人は水分制限をする必要がありません。, 水分制限が必要な人は、重度の心不全の人や心不全のコントロールがうまくいっていない人などです。, 心不全による浮腫は、血液の流れが悪くなり、水分が体に溜まる事で足や手に出てきます。, そして、水分制限をきちんとしないと、ただでさえ溜まった水分に追加で水分が溜まっていきます。, すると、浮腫が悪化するどころか心臓に負担をかけるため、心不全も重症になっていくのです。, 水分制限の時に注意することは、お医者さんから言われた水分量をきちんと守ることです。, また、水分制限の指示が出てはいないけど、今後のためにも水の飲み過ぎを防ぎたいという人におすすめな方法があります。, 「喉が渇いてるな」と感じても、体全体が乾いているわけではなく、喉だけが乾いている場合があります。, 運動をすると、心臓に負担をかけそうですが、心不全の重症度に合わせた運動なら問題ありません。, 最近では、運動をすることが運動能力のアップにつながり、大切な生活習慣と考えられるようになってきました。, なので、運動をする際は、お医者さんにどんな運動をしていいのかなど聞いてみるのもいいと思います。, 心不全が治って、退院した後も日常生活を気をつけなければ、再発のリスクが高まります。, 心不全になり、水分制限をきちんと守らないと浮腫になり、心臓に負担をかけてしまいます。, 重症度が悪化するにつれて寿命が縮むため、悪化しないためにも水分制限が大切になってきます。, それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。. 浮腫を引き起こす疾患と治療、ケア 心不全による浮腫（むくみ）の原因. 株式会社LIFULL seniorは、情報セキュリティマネジメントシステムの国際規格「ISO/IEC 27001」および国内規格「JIS Q 27001」の認証を取得しています。. 心不全用の治療薬は豊富にあります。 専門用語もりだくさんで書くと、なかなか伝わらないので超簡単に説明します！ むくみの起こるメカニズム. ＜肝疾患(肝臓がん、肝硬変)＞ ●リンパ浮腫の看護｜観察項目、ドレナージ、蜂窩織炎などについて 浮腫とは ・肝臓のむくみ（うっ血肝）による肝機能低下 ＜心疾患(うっ血性心不全)＞ ●浮腫のアセスメントスケールを活用してみよう! 【目次】 浮腫とは 浮腫のメカニズム 浮腫を引き起こす疾患と治療、ケア ＜心疾患(うっ血性心不全)＞ ＜腎疾患(腎不全、ネフローゼ症候群など)＞ ＜肝疾患(肝臓がん、肝硬変)＞ ＜その他(クインケ浮腫、遺伝性血管性浮腫、リンパ節郭清後など)＞ 浮腫とは 発売 2013年9月30日 Copyright © 理学療法士SGMの備忘録 All Rights Reserved. ・肺のむくみによる呼吸困難 最近はドラックストアなどでも売られている弾性ストッキングですが、市販のものは医療用と比べて圧が弱かったり、段階的に圧迫することができなかったりするので、きちんとサイズを測ってもらい、医療用を使用することをおすすめします。, 運動も浮腫の改善に効果があります。ウォーキングなどで下肢を積極的に動かして筋肉を鍛えると、筋肉がポンプの働きをして、下肢に溜まった水分が心臓に戻るようになります。 水分(細胞外液)が血管やリンパ管外に染み出し、皮下組織(間質)に過剰に貯留することです。全身性と局所性のものがあり、そのうち全身性は心疾患、腎疾患、肝疾患が原因で引き起こされ、薬剤や、サプリメントの服用によって起こる薬剤性浮腫も含まれます。局所性は原因不明の一次性とリンパ節を摘出するリンパ節郭清による二次性に分かれますが、ほとんどは二次性です。血管神経性浮腫(クインケ浮腫)も局所性に含まれます。, ① 毛細血管内圧の上昇 ●浮腫のアセスメント ＜腎疾患(腎不全、ネフローゼ症候群など)＞ 運動習慣のない人は、短時間の散歩やヨガ、ストレッチ体操など軽度の運動からはじめてもよいでしょう。, たばこは心不全の原因となるさまざまな心臓病を引き起こします。禁煙外来なども利用して、禁煙を目指しましょう。禁煙外来は一定の条件を満たせば、保険適用となります。, お酒の飲み過ぎは心臓の病気のリスクをあげてしまいます。節度ある適度な飲酒量は、ビールは中ビン1本、日本酒は1合、チュウハイ（7%）は350mL缶1本、ウィスキーダブルは1杯程度といわれています。このほかにも、たまに飲んでも大酒しない、週に2日は休肝日を設けることなどが大切です。, 大学卒業後、看護師として大学病院やクリニックに勤務。その後、メディカル系情報配信会社にて執筆・編集に携わる。現在は産婦人科クリニックで看護師として勤務をするかたわら、一般生活者のヘルスリテラシー向上のための情報発信を行っている。, 【HITOWAケアサービス】私たちの夢は「あなたに会えてよかった」といわれる介護サービスの実現です。, 介護付き有料老人ホームや特別養護老人ホーム（特養）、グループホーム、サービス付き高齢者向け住宅、その他介護施設や老人ホームなど、高齢者向けの施設・住宅情報を日本全国38,000件以上掲載するLIFULL介護（ライフル介護）。メールや電話でお問い合わせができます（無料）。介護施設選びに役立つマニュアルや介護保険の解説など、介護の必要なご家族を抱えた方を応援する各種情報も満載です。※HOME’S介護は、2017年4月1日にLIFULL介護に名称変更しました。. 心不全の時の食事は、普段の食事よりもかなり厳しいものになります。 版型 A6判 ●第7回 浮腫・リンパ浮腫患者さんの感染対策 マッサージ、弾性ストッキングの着用、運動、食生活の見直しが一般的な浮腫改善方法となります。まず、最も手軽にできる方法がマッサージです。, たまった水分を心臓に戻すように意識して、末梢から中枢に向かってマッサージをします。この際、揉むのではなく圧をかけながら、さするようにマッサージしていきましょう。, 圧力のある弾性ストッキングで下肢を圧迫し、浮腫の改善をすることができます。 書誌情報 心不全を高齢者が抱えた場合の余命は、症状の度合いにより異なります。 心臓のポンプ機能の低下などで毛細血管内圧が上昇することにより、間質に水分が染み出し浮腫が生じます。心不全(右心不全)では、心臓から全身へ血液を送ることが出来ず右心内にうっ帯してしまい、心臓へ戻れず右心の手前であふれた血液中の水分が手足などの末梢に貯留してしまい起こります。, ② 血漿の膠質浸透圧の低下 2018/6/13 記事改定日： 2020/8/21 記事改定回数：1回, 心不全になると、足の浮腫（むくみ）が起こりやすいといわれていますが、これはなぜでしょうか？心不全でむくむ場所や、どのような浮腫ケアが症状改善におすすめなのかを解説していきます。, 心不全の症状として、特に有名なのが浮腫（むくみ）です。なぜ浮腫が出現するのでしょうか。, まず、心不全は血液を送り出す能力が低下したことによって起こる症状と、血液のうっ滞によって起こる症状とに大別されます。このうち、浮腫は血液のうっ滞によって引き起こされるものです。, 血液を送り出す能力が低下すると、心臓から前方へ血液が進みにくくなります。そうすると心臓から後方では血液のうっ滞が起こります。このメカニズムによって身体の各部分にうっ滞が起こると、浮腫の症状が出現します。, 心不全の疑いがある場合の足の浮腫の特徴は、両足に症状が見られることです。特にふくらはぎからくるぶしのあたりに浮腫が見られることが多くなります。心不全で浮腫が見られる原因は右心不全に伴う静脈圧の上昇で、これにより両足の浮腫が見られやすくなります。, また、左心不全の患者さんのほとんどが右心不全を合併しているといわれるため、左心不全としか診断されていない方でも両足に浮腫が見られることが多いです。特に両足のむくみは心不全の初期症状として頻度がとても高いため、両足のむくみが見られたら心不全を疑っても良いでしょう。, 足の浮腫に対してどのようなケアをしていけば良いでしょうか。 右心不全で浮腫が見られるのはどのようなメカニズム？ですか？ 左心不全により左心室からの血液が十分に送り出されず右心房に戻って来れる血液が少ないため浮腫ができる？のですか？いまいち理解でき … 浮腫を誘発させるメカニズム. ●浮腫のメカニズムと看護ケアのポイント A favorable response to dietary modifications.［PMID：26837404］, （3）Lymphedema after breast cancer.［PMID：27516820］, （4）臨床家のための基礎からわかる病態生理学、垣生園子・小川卓良監修、医道の日本社、2012, （5）A man with new onset of ascites and edema.［PMID：18504476］, （6）Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls.［PMID：9062480］, （7）Accuracy of physical examination in the diagnosis of hypothyroidism: a cross-sectional, double-blind study.［PMID：15047991］, （8）Diagnosis of thyroid disease in hospitalized patients: a systematic review.［PMID：10218744］, （10）Influence of centripetal rhytymic compression on localized edema of an extremity.［PMID：13229490］, （12）Effect of leg elevation on the skin microcirculation in chronic venous insufficiency.［PMID：7966805］, （13）いわゆる浮腫の理学療法ガイドライン、田中裕二、理学療法19：268‐275、2002, （16）理学療法ハンドブック改訂第4版、細田多穂・柳澤健編集、協同医書出版、2010. ●遺伝性血管性浮腫（HAE）の具体的症例と治療の現状, 浮腫は皮膚組織の機能が脆弱になりドライスキンを引き起こすので、褥瘡の発生リスクが高まります。その上血行不良により治癒しづらい状態となるため、予防が重要となります。. Amazonで買う Case3 乾燥でまぶたが閉じにくくなってしまった! では、心不全の治療... 「心不全の食事は何を食べたらいいの？どれ位のカロリー制限が必要？」 浮腫の原因（メカニズム）、種類、治療（理学療法・栄養療法）などについてまとめました。浮腫は臨床でよくみられる病態であり、しっかりと理解しておくことは治療の面からも重要です。くわしくは記事をご覧ください。 ・脳のむくみによる頭痛 効果も副作用も様々です。 ページ数 224 ●リンパ浮腫の予防法と対処法 そもそも退職理由を全て正直に話す義務はないけれど、人手不足で引き留めに合うことが多い看護師。「一身上の都合」でスムーズに退職できない環境では「ある」が多数派になるのは自然かも…。そんな「ある派」が伝えた、建前の退職理由っ, ul.section-nav{display:none;} ●浮腫ってどんな状態？ 膠質浸透圧・静水圧による浮腫, うっ血性心不全(右心不全)では、安静にすることで心拍出量を増加させ、水分の排泄を促します。利尿剤を使用することもありますが、その際は脱水や低K血症に注意が必要です。また、全身への血流が不十分なため酸素が不足して呼吸苦を伴うこともあるので、呼吸状態にも注意します。呼吸苦に対しては、起座位を取ることが有効です。, 心疾患と同様、安静にすることでNaの排泄を促します。塩分制限食となる場合もあります。透析が必要になる場合もあるので、治療がスムーズに行えるよう必要に応じて適宜説明を行います。, 肝性浮腫が起こる主な原因は肝硬変です。門脈圧亢進のためにお腹、足に浮腫が出やすくなります。安静、水分制限、塩分制限に加え、症状に応じて薬剤療法(利尿薬、肝細胞保護剤)、腹腔穿刺などで対応していきます。, クインケ浮腫は押さえても圧迫痕が残らず、痛みや痒みがなく、長くても数日で消失します。アレルギー性や遺伝性のものと考えられており、全身に再発を繰り返しますが上気道に浮腫が起きると呼吸困難となることもあります。がん治療が原因となるリンパ浮腫の場合、進行すると皮膚の乾燥や硬化、痛みや痺れを感じるようになるため、スキンケア、セルフケア指導、圧迫、リンパドレナージなど予防や早期治療が大切です。, 【関連記事】
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